İndirekt Coombs (Antiglobulin) Testi Nedir, Pozitif ve Negatif Ne Demek ?

İndirekt Antiglobulin Testi (İndirekt Coombs) kan bankacılığında transfüzyon öncesinde uygulanan testlerden biri olarak kullanılmakla birlikte, rutin uygulamada en çok eşi Rh (+), kendisi Rh (-) olan gebelerin izlenmesi sırasında (Eritroblastozis fetalis) ve nadiren hemolitik anemilerde istenen bir testtir.

Eşi Rh(+) olan, D antijenine karşı duyarlı bir kadının Rh(+) bir bebeğe hamile kalması durumunda, zaman içinde bebekten anneye geçen eritrositler, anti-D antikorlarının titresinde yükselme meydana getirir.

Anti-D antijenine karşı oluşan antikorlar, IgG sınıfından olduğundan, plasenta yoluyla bebeğe ulaşmaya ve bebeğin eritrositlerine bağlanarak hemoliz olmalarına neden olmaya başlar.

Bu nedenle, oluşan hastalık tablosu eritroblastozis fetalis olarak adlandırılır.

Eritroblastozis fetalisli bir bebekte, eritrosit yıkılım hızının artması, bilirubin üretimini artırır.

Bilirubinin beynin bazal gangliyonlarında birikmesi sonucunda, kernikterus tablosu gelişebilir. Kernikterus, neonatal dönemde yaşam kaybına neden olmazsa, daha sonraki dönemde koreatetoz, mental retardasyon ve işitme kaybı gibi çok önemli sorunlara yol açar.

Bir kişide anti-D antikorlarının bulunup bulunmadığının ve mevcutsa konsantrasyonunun belirlenmesi amacıyla anti-human globulin testi olarak da adlandırılan İndirekt coombs testi uygulanır.

Bu test sırasında aşağıdaki şekilde de görüldüğü gibi, ilk aşamada teste tabi tutulan kişinin serumu Rh(+) eritrositlerle inkübe edilir.

Bu sırada, mevcutsa IgG sınıfı antikorlar inkomplet şekilde eritrositlere bağlanacaktır.

Sonraki aşamada ortama eklenen anti-human IgG antikorları, eritrositler arasında bağlantı oluşturarak aglütinasyona neden olur.

 

Değerlendirme: 

Test sonucunun pozitif bulunması durumunda sık aralıklarla antikor titresinin izlenmesi gerekir.

Titrenin yüksek değerlere ulaşması, bebeğin sağlığının daha yakından takip edilmesini gerektirir. Çünkü fetüste meydana gelen hemolizin ileri boyutlara ulaşması, hidrops fötalis tablosunun gelişmesine ve fetüsün yaşamının tehlikeye girmesine yol açabilir.

Bu nedenle indirekt coombs titresi yüksek olan gebelerde, fetüsün zarara uğramasının önlenmesi amacıyla gerektiğinde doğumun erkene alınması gerekli görülebilir.

İNDİREKT COOMBS TESTİ YAPILIŞI

0 Rh(+) pozitif gruplu herhangi EDTAlı tüpü santrifüj et, plazmayı at.

Üstteki kısmı at, dip kısmından SF ile % 5 lik solüsyon yap (50 ml eritrosit +950 ml SF)

100 ml hasta serumu ile 100 ml bu süspansiyonu 37 C de 30 dk inkübe et.

Üzerine 3 ml SF koy , nazikçe süspanse et.

3 kez 2000 rpm de 1 dk santrifüjle yıka.

Üstteki kısmı at, dip kısıma 2 damla coombs serumu damlat, nazikçe süspanse et.

2000 rpm de 1 dk santrifüj.

Aglütinasyon için incele (makroskobik ve mikroskobik).

Negatifse (agglütinasyon yoksa) 1 damla CCS (coombs kontrol hücresi) damlat, aglütinasyon oluşmalı test çalışıyor demektir, aglütinasyon yine olmassa test sonucu geçersiz,tekrar et.

NEDEN YALANCI NEGATİF OLABİLİR ?

37 C de inkübasyon yapılmassa.

Coombs serumunu ekleme işlemi geciktirilirse (eritrosite bağlı antikorlar zamanla SF kısmına geçer ve Coombs serumuyla birleşip onun eritrositleri çöktürmesini engeller).

Yetersiz yıkama yapılırsa (SF de kalan antikorlar Coombs serumuyla birleşip onun eritrositleri çöktürmesini engeller).

Coombs serumu bozuk, tarihi geçik veya çok dilüe edilmiş.

Serumda pıhtı kalmışsa (pıhtı Coombs serumunun eritrositlerini çöktürmesini engeller).

CCS (COOMBS CONTROL CELLS) HAZIRLAMA

· A: 50 ml Anti D (IgG ) + 400 ml SF

· 0 Rh(+) pozitif gruplu herhangi EDTAlı tüpü santrifüj et, plazmayı at

· Dipteki eritrositlerden SF ile % 5 lik solüsyon yap ( 50 ml eritrosit + 950 ml SF)

· A ve B eşit oranda karıştır ve 37 C de 45 dk inkübe et.

· Üstteki kısmı at, Üzerine 3 ml SF koy ,nazikçe süspanse et

· 3 kez 2000 rpm de 1 dk santrifüjle yıka

· Üsttekini at, pelleti SF ile % 5 lik solüsyon yap.

Numune:

Serum.

 

Bunları da Merak Edebilirsiniz;

“6.Hastalık Nedir ?”

“Kalp Krizi (Miyokard İnfarktüsü) Nedir ?”

“Bruselloz Nedir, Peynirle Geçer mi ?”

“Diyabet Belirtileri ve Tedavisi”

“Ceviz Saç Dökülmesinde Faydalı mı ?”

“Sivilce Nasıl Geçer ?”

“Mantar Zehirlenmesi Neden Öldürür ?”

“Fındık Kalbi Korur mu ?”

“Selülit Nedir, Nasıl Geçer ?”

“CA 125 Testi Ne İçin İstenir ?”

“Pankreas Kanseri Nedir ?”

“Kistik Fibrozis ve Ter Testi Nedir ?”

“Karaciğer Yağlanması Neden Olur ?”

“Meme Kanseri Belirtileri Nelerdir ?”

“Akciğer Kanserinde Yaşam Süresi Ne kadardır ?”

“Evde Uyuşturucu Testi Nasıl Yapılır ?”

“Sürekli Yorgunluk Neden Olur ?”

“ALT testi Ne İşe Yarar ?”

“Hacamatın Faydaları ve Zararları Nelerdir ?”

 

%d blogcu bunu beğendi: