Kawasaki Hastalığı (Kawasaki Arteriti) Nedir ? & Kawasaki Hastalığı Neden Olur ?

Kawasaki arteriti veya hastalığı damarları tutan bir vaskülittir ve nadir görülür.

Kawasaki hastalığı ile Kawasaki sendromu arasındaki fark nedir ?

Aynıdır.

Kawasaki hastalığına Kawasaki sendromu da denir.

İlk kez 1960’ların sonlarında Japonya’da ünlü çocuk hekimi Tomisaku Kawasaki tarafından tanımlandı.

Kawasaki hastalığı, en az beş gün süren yüksek ateş ile karakterize, çocuklarda nadir görülen bir hastalıktır ve tanısı için aşağıdaki beş bulgudan en az dört tanesi olmalıdır ;

Gözlerin beyazlığında akıntısız kızarma ile birlikte inflamasyon (konjuktivit) olması
Ayağın veya ellerin kızarıklığı veya şişmesi veya genel cilt soyulması
Döküntü
Boyundaki Lenf düğümlerinin şişmesi
Çatlamış, inflamasyonlu dudak veya boğaz veya kırmızı “çilek” dili

Yukarıdaki ölçütler Kawasaki hastalığının teşhisi için kullanılır.

“Tamamlanmamış Kawasaki hastalığı” terminolojisi bazen klasik Kawasaki hastalığının bazı özelliklerine sahip hastalar için kullanılır. Çoğu hasta 5 yaşın altındadır ve 18 aylık döneminde en yüksek insidansa sahiptir.

Mukokutanöz lenf nodu sendromu nedir ?

Mukokutanöz lenf nodu sendromu, Kawasaki hastalığının orijinal adıdır. Özgün adı oldukça açıklayıcıdır aslında çünkü hastalık dudakları ve ağzı çevreleyen mukoza zarlarında  tipik değişiklikler ve genişlemiş ve hassas lenf düğümleri ile karakterizedir.

Kawasaki hastalığının nedenleri ve risk faktörleri nelerdir ?

Sebep bilinmiyor.

Mikroorganizma ve toksinlerden şüpheleniliyor, ancak bugüne kadar hiçbiri tespit edilmedi. Kawasaki hastalığı, tonsillit, kulak enfeksiyonu, pnömoni, idrar enfeksiyonu veya gastrointestinal enfeksiyon gibi bir önceki enfeksiyon sonrasında ortaya çıkmaktadır.

Genetik faktörler ve bağışıklık sistemi bağışıklık aktivasyonu ile karakterize edilen hastalıkta rol oynamaktadır. Hastalık, Japon veya Kore kökenli insanlarda daha sık görülür.

Kawasaki hastalığı kimlerde sıktır ?

Kawasaki hastalığı tipik olarak 5 yaşın altındaki çocukları etkiler. 8 yaşın üzerindeki çocukları nadiren etkilemektedir, bu durum bazen atipik Kawasaki hastalığı olarak da adlandırılır.

Kawasaki hastalığının semptomları ve belirtileri nelerdir ?

Kawasaki hastalığının olağan semptomları ve bulguları;

Uzun süreli ateş
Gözlerde iltihapsız kızarıklık (pembe göz)
Çatlamış, inflamasyonlu dudak veya boğaz veya kırmızı “çilek” dili
Ülseratif diş eti hastalığı (diş eti iltihabı)
Boyunda şişmiş lenf düğümleri (servikal lenfadenopati)
Eklem ağrısı
İrritabilite
Öksürük ve burun akıntısı
Özellikle avuç içi ve tabanlarda, cildi çatlatan ve soyan parlak kırmızı bir döküntü.

Döküntü, ellerin ve ayaklarin derisi üzerine eldiven ve çorap biçiminde görünür. Döküntü sertleşir, şişer (edematöz) ve sonra soyulur.

Kawasaki hastalığının olağandışı bulgu ve belirtileri nelerdir ?

Yukarıda tanımlanan yaygın semptomların çoğu tedavi edilmese dahi komplikasyonsuz bir şekilde giderilir.

Daha az rastlanan bulgular kalp zarının  (perikardit), eklemlerin (artrit) veya beynin ve omuriliğin zarının (menenjit) iltihabıdır.

Etkilenen bir birey için görünüm (prognoz) öncelikle bir kalp komplikasyonunun ciddiyetine göre belirlenir.

Kawasaki hastalığı bulaşıcı mı ?

Hayır. Kawasaki hastalığının bulaşıcı bir hastalık olduğuna inanılmamaktadır.

Kawasaki hastalığı ciddi komplikasyonlara neden olabilir mi ?

Kawasaki hastalığı olan çocuklarda vücudun çeşitli bölgelerindeki arterler inflamasyona uğrar. Arterlerin bu inflamasyonuna vaskülit adı verilir.

Etkilenebilecek arterler, kalp kasına kan sağlayan arterleri (koroner arterler) içerir. Vaskülit kan damarlarının zayıflamasına ve damar bölgelerinin genişlemesine (anevrizmalar) neden olabilir.

Kalp yaralanması ve koroner anevrizmalar için potansiyel nedeniyle, kalbi incelemek için özel testler yapılır. Çocuklar genellikle  elektrokardiyografi (EKG) ve kalbin bir ultrason testi (ekokardiyogram) ile değerlendirilir.

Bu sorunun izlenmesi, Kawasaki hastalığının geç bir sonucu olarak gelişebileceği için yaşam boyunca çok önemlidir.

Alevlenebilir diğer arterler akciğer, boyun ve karın arterlerini içerir. Bu etkiler sırasıyla solunum sorunları, baş ağrısı ve karın ağrısı yapabilir.

Enflamasyon derecesini ölçmek için kan testleri (C-reaktif protein, CRP ve eritrosit sedimantasyon hızı veya ESR gibi) genellikle hastalığın aktivitesini izlemek için kullanılır.

Kawasaki hastalığının tedavisi nedir ?

Kawasaki hastalığından etkilenen çocuklar hastaneye kaldırılır.

Kawasaki hastalığı, inflamasyonu azaltmak ve kan pıhtı oluşumunu önlemek için yüksek dozda aspirin (salisilik asit) ile tedavi edilir.

Aynı zamanda, damar yoluyla (intravenöz immünoglobülin veya IVIG)  sıvılarla birlikte tedavide kullanılır. Bu tedavinin koroner arterlerde anevrizmaların gelişme şansını azalttığı, özellikle hastalıkların erken döneminde kullanıldığında gösterilmiştir.

Bazen kortizon ilaçları verilir. Devam eden eklem ağrıları, ibuprofen veya naproksen gibi anti-inflamatuvar ilaçlarla tedavi edilir.

Plazma değişimi (plazmaferez), aspirin ve gamaglobuline yanıt vermeyen hastalarda etkili olarak bildirilmiştir. Plazmaferez, hastanın plazmasının kandan çıkarılıp protein içeren sıvılarla değiştirildiği bir prosedürdür.

Geleneksel asırlık tedavilere, aspirine ve gamaglobulin infüzyonlarına cevap vermeyen Kawasaki hastalığı ölümcül olabilir.

Kawasaki hastalığı olan çocuklar için prognoz nedir ?

Kawasaki hastalığı genelde 4 ila 8 hafta sonra kendiliğinden düzelir ve erken tedavi ile tam iyileşme sağlanır.

Bununla birlikte, sonuç her çocuğa göre o kadar iyi değildir.

Nadiren Kawasaki hastalığı kan pıhtılarının kalp damarlarının genişlemesi (anevrizmalar) anormal bölgelerinde (koroner arterler) oluşumuna neden olabilir. Kalp arterlerinin anevrizmaları (koroner arterler) gerçekleşebilir. Daha büyük anevrizmaları olan çocuklar bu risk yüzünden daha kötü bir prognoza sahiptirler.

Kawasaki hastalığını önlemek mümkün müdür ?

Kawasaki hastalığının nedeni belirlenmediğinden, hastalığı önleyebilecek herhangi bir önlem bulunmamaktadır. Erken değerlendirme ve tedavi, uzun vadeli problemlerin ortaya çıkma olasılığını azaltabilir.

 

 

 

%d blogcu bunu beğendi: