Amenore (Adet Görememe, Gecikmesi) Nedenleri ve Tedavisi ?

Amenore, menstruasyon yokluğunun tıbbi terimidir. Amenore primer veya sekonder olarak sınıflandırılabilir.

Primer Amenorede menstrüel dönemler hiç başlamamışken (16 yaşına kadar), Sekonder Amenore, üç ardışık döngü için adet döngüsünün olmaması veya daha önce menstruasyona giren bir kadında 6 aydan fazla bir süre olmaması olarak tanımlanır.

Amenore Nedenleri ?

Adet döngüsü, hormonal düzeylerde, stres ve hastalıkta geçici değişikliklerin yanı sıra dış veya çevresel faktörler gibi birçok faktörden etkilenebilir.

Menstrüel periyodun eksik olması nadiren ciddi bir sorunun veya altta yatan bir tıbbi durumun işaretidir, ancak daha uzun süreli Amenore bir hastalık veya kronik durumun varlığına işaret edebilir.

Gebelik

Hipotalamik problemler

Hızlı kilo verme

Aşırı egzersiz

Hipofiz bezi hastalıkları 

Gonadal Disgenezis

Yumurtalıkların erken foliküllerin ve yumurta hücrelerin tükendiği bir durumdur. Genç kadınlarda Primer Amenorenin en sık görülen nedenlerinden biridir.

Turner Sendromu

Turner Sendromu’nda, Yumurtalıklar skar dokusu ile kaplanır, Östrojen üretimi minimaldir ve Amenore ile sonuçlanır. 

Androjen Duyarsızlığı

Konjenital Adrenal Hiperplazi

Polikistik Over Sendromu 

Tümörler

Prolaktin seviyelerinin yükselmesine neden olan Hipofiz hastalıkları 

Hipotiroidizm

Artmış Androjen seviyeleri

Over Yetmezliği

Asherman Sendromu

Postpartum kanama veya enfeksiyonda uterusu hazırlamak için küretaj gibi invaziv işlemlerden sonra Uterin boşluğun skarlasmasından kaynaklanan bir Rahim hastalığı.

Oral Kontraseptif kullanımı

Amenore Belirtileri Nelerdir ?

16 yaşına kadar adet gelişmezse veya
Daha önce menstrüel döngüsü olmuş bir kadın, arka arkaya 3 döngü veya 6 ay veya daha fazla süre boyunca hamile kalamazsa bu kişide durum Amenore olarak değerlendirilir.

Hormonal dengesizlik belirtileri

Erkek hormonu aşırılığı

Düzensiz menstrüel dönemleri

İstenmeyen kıllanma

Ses kalınlaşması ve

Akne görülebilir.

Amenorenin bir nedeni olan artmış Prolaktin seviyeleri, galaktore’ye (normal emzirmeyle ilişkili olmayan Meme başlarından süt akışı) neden olabilir.

Amenore için Ne Zaman Doktora Başvurmalı ?

Her durumda Amenore için tıbbi yardım istemek uygundur.

Hamilelik veya menopoz yoksa ve ard arda 12 ay boyunca hiçbir menstruasyon periyodunun olmadığı ve hiçbir başka neden bulunmadığı durumlarda doktora başvurulmalıdır. 

Amenore Nasıl Teşhis Edilir ?

Dikkatli bir öykü alınır. Pelvik muayene dahil fizik muayene yapılır.

Yumurtalık, Hipofiz ve Tiroid hormonlarının seviyelerini incelemek için Prolaktin, FSH, Östrojen, Tirotropin, Dehidroepiandrosteron sülfat (DHEA-S) ve Testosteron ölçümleri yapılabilir.

Ultrason

Röntgen

BT ya da MR taramaları gibi görüntüleme çalışmaları, bazı bireylerde önerilebilir.

Amenore Tedavisi Nasıldır ?

Primer ve Sekonder Amenorenin tedavisi, spesifik sebebe göredir.

Genetik veya anatomik anormalliklerin neden olduğu durumlarda ameliyat tavsiye edilebilir.

Kilo kaybı, aşırı egzersiz, fiziksel hastalık veya duygusal stres ile ilişkili olan Hipotalamik Amenore, tipik olarak altta yatan nedene değinerek düzeltilebilir.

Prematür Over Yetmezliğinde hormon tedavisi tavsiye edilebilir. 

Polikistik Over Sendromu, erkek hormonlarının veya Androjenlerin düzeyini veya aktivitesini düşüren tedavilerden yararlanabilir.

Bromokriptin (Parlodel) gibi dopamin agonist ilaçları, Amenoreden sorumlu olabilen yüksek Prolaktin düzeylerini düşürebilir.