Gastroözafagial Reflü Hastalığı ve Tedavisi

Gastroözofageal Reflü Hastalığı, kısaca Reflü, kronik bir sindirim hastalığıdır. Mide asidi veya bazen Mide içeriği Özofagus’a (Yemek borusu) geri aktığında ortaya çıkar.

Geri kaçma (Reflü) Özofagus’un astarını tahriş eder.

Çoğu insan, yaşam tarzı değişiklikleri ve reçetesiz ilaçlarla Reflü rahatsızlığını yönetebilir. Ancak bazı kişilerde semptomları azaltmak için daha güçlü ilaçlar, hatta ameliyat gerekebilir.

Reflü Belirtileri Nelerdir ?

Göğüste yanma hissi (Mide yanması), bazen Boğazınıza yayılarak ağzınızda ekşi bir tat bırakır.

Göğüs ağrısı

Yutma güçlüğü (Disfaji)

Kuru öksürük

Ses kısıklığı

Boğaz ağrısı

Boğazda yumru hissi

Reflüde Ne Zaman Doktora Gitmeli ?

Göğüs ağrısı yaşıyorsanız, özellikle nefes darlığı veya çene veya kol ağrısı gibi başka bulgu ve belirtileriniz varsa acil tıbbi yardım isteyin. Bunlar Kalp krizi belirtileri ve semptomları olabilir.

Şiddetli veya sık görülen Reflü belirtileri yaşıyorsanız Doktorunuzdan randevu alın.

Reflü Kimlerde Sıktır ?

Şişmanlık
Midenin Diyaframa doğru yukarı çıkması (Hiatal herni)
Gebelik
Sigara içmek
Kuru ağız
Astım
Diyabet
Gecikmiş Mide boşalması
Bağ dokusu bozuklukları, örneğin Skleroderma varlığı riski artırır.

Reflü Tedavi Edilmezse Nelere Yol Açar ?

Özofagus daralması 

Alt Özofagustaki hücrelere asit maruziyetinden kaynaklanan hasar, skar dokusunun oluşumuna neden olur. Yara dokusu yeme yolunu daraltır ve yutkunma güçlüğüne neden olur.

Özofagusta Ülser

Yemek Borusunda Kanser Değişiklikleri (Barrett özofagusu)

Kanser riski düşüktür, ancak Doktorunuz muhtemelen Özofagus kanseri için erken uyarı işaretleri aramak için düzenli Endoskopi muayeneleri önerecektir.

Reflü Tanısı Nasıl Konur ?

Doktorunuz sık görülen Mide yanması ve diğer semptomlara dayanarak teşhis edebilir.

Ambulatuvar Asit (pH) sonda testleri, 24 saat boyunca asit ölçmek için bir cihaz kullanır.

Üst sindirim sisteminin Röntgen filmi

Baryumlu grafi ile Yemek borusu, Karın ve üst Bağırsağınızın (Duodenum) yüzeyi görülür.

Endoskopi

Endoskopi Özofagusunuzun ve Midenizin görsel olarak incelenmesinin bir yoludur. Endoskopi sırasında Doktorunuz Boğazınıza bir ışık ve kamera ile donatılmış ince, esnek bir tüp yerleştirir.

Doktorunuz daha ileri test için doku numunesini (Biyopsi) toplamak için de Endoskopi kullanabilir. 

Özofagus hareketlilik testi (Manometri)

Özofagustaki hareket ve basıncı ölçer. Test Burnunuza ve Yemek borunuza kateter yerleştirmeyi içerir.

Reflü Tedavisi Nasıldır ?

Tedavi genellikle, asidi kontrol altına alan  ilaçlarla başlar. Birkaç hafta içerisinde rahatlama yaşamazsanız, doktorunuz ilaçlar ve ameliyatlar gibi diğer tedavileri önerebilir.

Antiasitler

Hızlı bir rahatlama sağlayabilir. Ancak Antasitler tek başına Mide asidi ile hasar gören iltihaplı bir Yemek borusunu iyileştiremez.

Bazı Antasitlerin aşırı kullanımı diyare veya kabızlık gibi yan etkilere neden olabilir.

Asit üretimini azaltmak için kullanılan ilaçlar

H2 reseptör blokerleri olarak adlandırılan bu ilaçlar arasında Simetidin, Famotidin, Nizatidin veya Ranitidin bulunur.

H2 reseptör blokerleri, Antiasitlerin olduğu kadar çabuk davranmazlar, fakat daha uzun süre rahatlama sağlarlar ve asit üretimini Mideden 12 saate kadar azaltabilirler.

Asit üretimini engelleyen ve Yemek borusunu iyileştiren ilaçlar

Proton pompası inhibitörleri, H2 reseptör blokerlerine kıyasla asit üretiminin daha güçlü bloke edicidirler ve hasar görmüş Özofageal dokunun iyileşmesi için zamana izin verirler. Lansoprazol ve Omeprazol örnektir.

Bu ilaçları iki ila üç hafta daha uzun süre almanız gerekiyorsa veya belirtilerinizi rahatlatmazsa Doktorunuza başvurun.

Alt Özofageal sfinkteri güçlendirici ilaçlar

Baklofen alt Özofageal sfinkterin gevşetme sıklığını azaltabilir ve bu nedenle Gastroözofageal Reflüyü azaltabilir.

Proton pompası inhibitörlerinden daha az bir etkiye sahiptir, ancak ciddi Reflü hastalığında kullanılabilir.

Baklofen, çoğunlukla yorgunluk veya karışıklık gibi önemli yan etkilere neden olabilir.

Cerrahi

Çoğu Reflü ilaçlarla kontrol edilebilir. İlaçların yararlı olmadığı veya uzun süreli ilaç kullanımını önlemek istediğiniz durumlarda, Doktorunuz aşağıdakiler gibi daha invaziv prosedürler önerebilir:

Alt Özofageal sfinkteri güçlendirmek için cerrahi (Nissen Fundoplication)

Bu ameliyat Midenin üst kısmının alt Özofagus dışına sarılması ve Reflüyü önlemek için alt Özefagus sfinkterinin sıkıştırılmasını içerir.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Fazla kilo Karnınıza baskı uygulayarak Midenizi yukarı iter ve asidin Özofagusunuza geri kaçmasına neden olur.

Fazla kilolu veya obezseniz, yavaş yavaş kilo vermeye çalışın – haftada 1 ila 2 kilo.

Karnınızı sıkıca saran giysiler Karın ve alt Özefagus sfinkterine baskı yapar.

Yağlı veya kızarmış yiyecekler, Domates sosu, Alkol, Çikolata, Nane, Sarımsak, Soğan ve Kafein gibi ortak tetikleyiciler, Mide ekşimesi daha kötüleştirebilir.

Mide ekşimesi tetikleyeceğini bildiğiniz gıdalardan kaçının.

Yatağınızın başını kaldırın.

Sigara içmeyin. Sigara içmek, alt Özofageal sfinkterin düzgün çalışması yeteneğini azaltır.