Nöroblastom Kanseri Nedir, Belirtileri, Nasıl Anlaşılır ve Tedavisi ?

Nöroblastom Adrenal Bez, Boyun, Göğüs veya Spinal Kord’un sinir dokusunda Habis yani Kanserli hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.

Nöroblastom genellikle Adrenal Bezlerin sinir dokusunda başlar.

Üst Böbreğin arka tarafındaki her Böbrek üstünde bir olmak üzere toplamda 2 Adrenal bez var. Adrenal bezler, nabız, kan basıncı, kan şekeri ve vücudun strese tepki vermesine yardımcı olan önemli Hormonlar üretir.

Nöroblastom çoğu zaman erken Çocukluk döneminde, genellikle 5 yaşından küçük çocuklarda başlar. Bazen doğumdan önce oluşur ancak daha sonra, Tümör büyümeye başladığında ve semptomlara neden olduğunda bulunur.

Nadir durumlarda, doğumdan önce Fetal Ultrason ile tespit edilebilir.

Nöroblastom tanısı konduğunda, Kanser genellikle Lenf düğümlerine, Kemik, Kemik iliği, Karaciğer ve Deriye yayılmış olur.

Nöroblastom Belirtileri ve Bulguları Nelerdir ?

Karın, Boyun veya Göğüste Yumru yani Şişlik ile Kemik ağrıları ana belirtilerdir.

Aşağıdaki sorunlardan herhangi biri meydana gelirse bir Çocuk Doktoruna başvurulmalıdır:

Karın, Boyun veya Göğüste kitle

Gözlerde kayma

Göz çevresinde koyu halkalar

Kemiklerde ağrı

Bebekde şişlikler veya Nefes darlığı

Bebeklerde cilt altında ağrısız Mavimsi topaklar

Zayıflık veya Felç.

Daha az görülen Nöroblastoma bulguları ise şunlardır:

Ateş

Nefes darlığı

Yorgunluk

Kolay morarma veya kanama

Peteşi (kanama yüzünden ciltte düz, sivri uçlu, koyu renkli lekeler)

Yüksek tansiyon

Şiddetli sulu İshal

Ani Kas hareketleri

Kontrolsüz Göz hareketi

Bacak, Ayak Bilekleri, Ayak veya Skrotumda şişme

Nöroblastom Tanısı Nasıl Konur, Testleri Nelerdir ?

Fizik muayene yapılır ve sağlık öyküsü dinlenir.

24 saatlik İdrar Testi

Normalden yüksek miktarda Homovanillik asit (HMA) ve Vanil Mandelik asit (VMA) Nöroblastomun bir işareti olabilir.

Kan Testleri

Normalden yüksek Dopamin ve Norepinefrin seviyeleri Nöroblastoma ait bir işaret olabilir.

Kemik İliği Aspirasyonu ve Biyopsisi, Radyolojik testler ve Nörolojik muayene tanıda kullanılan diğer yaklaşımlardır.

Nöroblastom Evreleri

Nöroblastom tanısı konduktan sonra Kanser başladığı andan itibaren vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını bulmak için testler yapılır.

Kanserin yaygınlığını bulmak için kullanılan süreç, Evreleme olarak adlandırılır. Nöroblastom’da, evre, tedaviyi planlamada kullanılan faktörlerden biridir.

Nöroblastom evrelemesi şöyledir:

Evre 1

Tümör tek bir alandadır ve görülebilen Tümörlerin hepsi Ameliyat sırasında tamamen çıkarılır.

Evre 2

Evre 2A: Tümör tek bir alandadır ve görülebilen Tümörlerin hepsi Ameliyat sırasında tamamen çıkarılamaz.

Evre 2B: Tümör tek bir alandadır ve görülebilen Tümörlerin hepsi Ameliyat sırasında tamamen çıkarılabilir. Kanser hücreleri, Tümör yakınındaki Lenf düğümlerinde bulunur.

Evre 3

Aşağıdakilerden biri mevcuttur:

Ameliyat sırasında Tümör tamamen çıkarılamaz ve vücudun bir tarafından diğer uca yayılır ve yakınlardaki Lenf bezlerine de yayılabilir,

Tümör sadece bir bölgede, vücudun bir tarafındadır, ancak vücudun diğer tarafında Lenf nodlarına yayılmıştır,

Tümör vücudun ortasındadır ve vücudun her iki tarafındaki dokulara veya Lenf bezlerine yayılmıştır ve Ameliyatla çıkarılamaz.

Evre 4

Evre 4’te, Tümör uzaktaki Lenf düğümlerine, Deri veya vücudun diğer kısımlarına yayılmıştır.

Evre 4S’de aşağıdakiler geçerlidir:

Çocuk 1 yaşından küçük,

Kanser Deri, Karaciğer, Kemik iliğine yayılmıştır, ancak Kemiğe yayılmamıştır,

Primer Tümör tek bir alandadır ve o bölgedeki görülebilen Tümörün tamamı Ameliyat sırasında tamamen çıkarılabilir,

Kanser hücreleri, yakındaki Lenf düğümlerinde bulunabilir.

Nöroblastom Tedavisi Nasıldır ?

Nöroblastom’da tedavi, risk gruplarına göredir.

Nöroblastom evresi risk grubunu belirlemede kullanılan bir faktördür. Diğer faktörler çocuğun yaşı, Tümör Histolojisi ve Biyolojisi’dir.

3 risk grubu vardır: düşük risk, orta risk ve yüksek risk.

Düşük ve orta riskli Nöroblastomanın iyileşme şansı yüksektir.

Yüksek riskli Nöroblastom tedavisi zor olabilir.

4 tip standart tedavi uygulanmaktadır:

Cerrahi

Ameliyat genellikle Nöroblastomu tedavi etmek için kullanılır. Tümörün nerede olduğu ve yayılıp yayılmadığına bağlı olarak, mümkün olduğunca Tümörün çıkarılması sağlanacaktır.

Eğer Tümör çıkarılmazsa bunun yerine bir Biyopsi yapılabilir.

Radyoterapi

Kemoterapi

Monoklonal antikor tedavisi, Kök hücre nakli ile yüksek doz Kemoterapi ve Radyasyon tedavisi, 13-cis Retinoik asit gibi yeni tedaviler de klinik araştırmalarda test edilmektedir.

Nöroblastom Prognozu yani Gidişatı Nasıldır ?

Prognoz yani iyileşme şansı ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

Tanı konduğunda çocuğun yaşı, Kanser evresi, Tümörün vücutta olduğu yer, Tümör Histolojisi (Tümör hücrelerinin şekli, fonksiyonu ve yapısı).

Olumlu bir Tümör Biyolojisi, iyileşme şansının daha iyi olduğu anlamına gelir.