Osteoartrit (Kireçlenme) Nedir, Belirtileri, İlaçları ve Tedavisi

Osteoartrit, Halk arasında Kireçlenme de denir, eklem kıkırdağını tutan, dejeneratif, ilerleyici özellikte, zaman zaman enflamatuvar alevlenmeler gösteren, bu dönemde tedavi gerektiren, Dünya’daki en yaygın eklem hastalığıdır.

Tüm eklemlerde görülmekle birlikte en sık el, diz, kalça ve omurga eklemlerinde ortaya çıkar. Görülme sıklığı yaşla artar.

Osteoartrit Gelişmesinde Rol Oynayan Faktörler:

Yaşlılık
Genetik özellikler
Obezite ve
Travma olarak sayılabilir.

Osteoartrit Tanısı Nasıl Konur ?

Semptomlar

Hareketle artan, dinlenmekle azalan eklem ağrıları

Uzun süre hareketsizlik sonrası ortaya çıkan ve yarım saatten kısa süren eklem tutukluğu/sertliği

Eklemde enflamatuvar atak sırasında şişlik, sıcaklık artışı

Radyolojik olarak Osteoartrit bulgusu olan hastaların yaklacık % 50’sinde ağrı vardır. Bu nedenle yaşlılarda ağrı yapabilecek diğer hastalıkların ayırıcı tanısı (Kanser, Polimiyaljia Romatika gibi) yapılmalıdır.

Fizik Muayene

Eklemde palpasyonla hassasiyet

Krepitasyon

Eklem hareketlerinde ağrı ve kısıtlılık

Enflamatuvar atak sırasında eklemde sıcaklık artışı, hafif derecede efüzyon

Eklemde instabilite, eklem çevresinde kas atrofisi

Laboratuvar 

Laboratuvar bulguları özellik göstermez. Ancak, Enflamatuvar atak sırasında Eritrosit Sedimentasyon Hızı ve CRP düzeyinde hafif-orta derecede artış görülebilir.

Radyolojik Bulgular

Eklem aralığında daralma

Osteofit oluşumu

Subkondral Skleroz

Subkondral kistler görülür.

Ayırıcı Tanı Nasıl yapılır ?

Septik Artrit

Romatoid Artrit

Gut, Pseudogut

Psoriatik Artrit

Fibromiyalji

Yansıyan ağrı ile karışabilir.

Tedavi Nasıl Yapılır ? 

Hastalığın kesin tedavisi yoktur. Tedavide amaç, ağrıyı azaltmak ve eklem hareketliliğini artırarak yaşam kalitesini yükseltmektir.

İlaç dışı tedavi en az ilaç tedavisi kadar önemlidir.

İlaç dışı tedavi

Hasta eğitimi (örneğin, diz ve kalça Osteoartritinde ekleme binen yükü azaltmak için sağlam tarafta baston kullanımı gibi)

Psikolojik destek

Kilo verme (obez hastalar için).

Egzersiz (düzenli olarak haftada 3 gün 30-45 dakika yürüme, eklem çevresi kaslarını güçlendirme egzersizleri, normal eklem açıklığı egzersizler, aerobik egzersizler)

Enflamatuvar atak döneminde istirahat, soğuk uygulama ve elastik bandaj

Kronik dönemde lokal sıcak uygulama

Eklemlerin zorlanmasının engellenmesi

Kimler NSAID İlaç Kullanmamalı ? 

Aşağıdaki durumlarda NSAID yani Naproksen gibi güçlü ağrı kesiciler kullanılmamalı veya doktor kontrolünde kullanılmalıdır.

65 yaş ve üzerinde olma

Geçirilmiş Peptik Ülser öyküsü

Geçirilmiş üst GİS kanama öyküsü

Antikoagülan veya Glukokortikoidlerin kullanımı

Eşlik eden başka bir hastalığın olması

Kronik Alkol kullanımı ve Karaciğer hastalığı, Parasetamol toksisitesini artırır.

NSAID’lar sıklıkla gastrointestinal hasara yol açabilirler. Bu problemler % 50 hastada hiçbir ön belirti vermeden başlayabilir.

Aktif Ülseri olan hastalarda NSAID’lar kontrendikedir.

NSAID’lar, Karaciğer, Böbrek, Kardiyovasküler ve Pulmoner sistem (örneğin KOAH, Astım) hastalıklarında dikkatli kullanılmalıdır.

Aynı anda birden fazla NSAID kullanılmamalıdır.

NSAID’ların Antikoagülanlar, Lityum, Anjiyotensin Dönüçtürücü Enzim İnhibitörleri, Diüretikler ve Antihipertansifler ile etkileşir.

NSAID’ların kullanımına mümkün olan en düşük dozla ve en çok 3 hafta için başlanmalı, uzun süreli tedavi ve yüksek dozlardan kaçınılmalıdır.

Yaşlı hastalarda yarı ömrü kısa olan NSAID’lar tercih edilmelidir.

 

Bir Cevap Yazın

error: Oops. iceriklerimiz okuman icindir, kopyalaman icin degil !
%d blogcu bunu beğendi: