PT (Protrombin Zamanı) ve INR Testi Nedir, Yüksekliği ve Düşüklüğü Nedenleri

PT (Protrombin Time) veya INR testi kanama bozukluklarının olduğu (hemofili, DIC, pulmoner emboli, karaciğer hastalığı..) birçok hastalıkta, oral antikoagülan tedavisinin etkinliğini değerlendirmede ve ameliyat öncesi rutin kontrollerde sık istenen bir testtir.

Protrombin Karaciğer’de sentezlenir ve sentezi için Vitamin K gereklidir.

Kanama olayında bir dizi işlem sonunda protrombin – trombin dönüşümü olur. Trombin de fibrinojeni fibrine çevirir ve fibrin pıhtısı ile kanama durdurulmaya çalışılır.

PT testinde Fibrinojen- Protrombin- Faktör V- Faktör VII ve Faktör X değerlendirilmiş olur.

PT Uzadığı Durumlar Nelerdir ?

Protrombin- Faktör V- Faktör VII- Faktör X eksiklikleri

Vitamin K eksikliği (özellikle yeidoğanlarda eksilir)

Yenidoğanın Hemorajik Hastalığı

Karaciğer Hastalıkları ve Alkolizm

Oral Antikoagülan tedavisi (Oral antikoagülanlar olan kumarin veya warfarin, vitamin K oluşumunu inhibe ederek sentezi için vitamin K’ya ihtiyaç duyan Faktör II – VII – IX – X düzeyini düşürürler ve böylece PT uzar).

Heparin tedavisi

Safra Yolu Obstrüksiyonu

Yağ Malabsorbsiyonları (sprue, çölyak hastalığı, ishaller..)

Dissemine İntravasküler Koagülopati

Zollinger-Ellison Sendromu

Hipofibrinojenemi-Disfibrinojenemi

Dolaşan Antikogülanlar (Lupus antikoagülanı)

Prematüre yenidoğanlar

Birçok ilaç  (aspirin, cimetidine, INH, sefalosproinler, metronidazol, fenitoin, fenilbutazon, kolestramin,..)

PT Kısaldığı Durumlar Nelerdir ?

Diyetle fazla yeşil yapraklı sebze yemekle vitamin K absorbsiyonu artar ve PT kısalır.

Aşırı ishal ve kusma ile dehidratasyon olur ve PT kısalır.

Kan alırken turnikeyi fazla sıkma, uzun tutma, travmatize etme veya tüpe fazla kan doldurma ile PT kısalır.

Plazmanın +4 C’de uzun saklanması ile faktör VII aktive olur ve PT kısalır.

PT Hangi Kan Hastalıklarda Etkilenmez ?

Hemofili A (Faktör VIII eksik), Hemofili B (Faktör IX eksik), Polisitemi Vera, Von Willebrand Hastalığı ve Trombosit hastalıklarında (ITP, TTP..) PT etkilenmez.

PT Testi Nasıl Yapılır ?

Mavi kapaklı (sitratlı ) tüpe, işaretine kadar alınır. Hemen nazikçe 5 kez alt-üst edilir.

Bu kan santrifüj edilir ve bekletilmeden plazması ayrılarak hemen çalışılmalıdır (tüp saklanacaksa ağzı kapalı halde oda ısısında 12 saat bekletilebilir).

Kritik değerler :

PR (hasta PT/Kontrol PT) > 2.5 veya INR değeri > 3.5 veya PT > 80 sn (kanamalar olabilir)

PT için Referans Aralıklar : 

11-17 saniye (kullanılan kite göre ufak değişimler gösterebilir)

Tedavide Hedef Değerler :

Mevcut duruma göre değişir.

Örneğin Derin Ven Trombozu’nda INR’nin ortalama 2-3 arasında olması istenirken, kalbe Stent takılı hastalarda 3-4.5 olması (yani daha fazla olması, çok kaba deyişle daha akışkan kan olması) istenir.  

 

 

Bir Cevap Yazın

error: Oops. iceriklerimiz okuman icindir, kopyalaman icin degil !
%d blogcu bunu beğendi: